予防接種





一般的な予防接種の説明等は『ＶＰＤを知って、子どもを守ろうの会』のＨＰを参照して下さい。


	日本では1986年から垂直感染(母から児への感染)防御として開始されるも諸外国の全員接種方式と汗や涙でも感染するという報告や保育所等での流行等により、2016年生まれの児から定期接種となりました。また、無症候性キャリアのまま人に感染させながら一生終わる人もいるが、成人病などの健診でがんが見つかり、抗がん剤や免疫抑制剤を使用することでＢ型肝炎ウイルスの再活性化(デノボ肝炎)をきたすことがある。定期接種になる前に出生している人は、そういう意味で親元にいる間にワクチンを接種しておくのが良い。今の所３回の接種であるが11～20年後に４回目の接種が加わるかもしれない。 [文献] 平成16年佐賀県Ｂ型肝炎集団発生調査対策委員会. 保育所におけるＢ型肝炎集団発生調査報告書について S Kashiwagi et al. An Outbreak of Hepatitis B in Members of a High School Sumo Wrestling Club. JAMA 1982 : 248: 213-214 Haruki Komatsu et al. Tears From Children With Chronic Hepatitis B Virus (HBV) Infection Are Infectious Vehicles of HBV Transmission. Experimental Transmission of HBV by Tears, Using Mice With Chimeric Human Livers. J Infct Dis 2012: 206: 478-485

	1998年にRotaShieldと名称で米国で市場に出たが腸重積が多数報告され発売中止となったがその後改良されて２種類が発売。その様な経緯もあり最初の投与(経口)の後１週間はその注意事項が残っている。２つのワクチンの互換性はない。しかし2020年秋の定期化に向けてACIP等の報告から互換性をある程度認め、１度のワクチン株の変更は認めて３回接種出来ることとなった(２回同じ株のワクチンを続けて接種) {文献] 谷口孝喜. ヒトロタウイルスワクチン. ウイルス　2012: 62: 87-96第36回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会.資料：ロタウイルスワクチンについて、https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-kousei_127714.html　（2020.7.8）

	私はこのワクチン(Ｂ型インフルエンザ桿菌ワクチン(ウイルスのインフルエンザと別物))が乳幼児時期で一番重要なワクチンだと思っています。殆どの小児科医はそう思っているでしょう。このワクチンが出るまでは乳児期早期で一番多い重症感染症でした。全国で毎年400～500人(石川県で6-8人)の乳幼児がこの菌の髄膜炎で生死をさまよっていましたが、このワクチンで皆無に近くなりました。肺炎球菌ワクチンと共にこのワクチンの接種の有無で乳幼児の発熱疾患へのアプローチが全く変わってしまいました。生後２か月になったら早々に接種しましょう。 [文献] 庵原俊昭 : Ｈｉｂ、肺炎球菌、ＨＰＶ及びロタウイルスワクチンの各ワクチンの有効性、安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的研究, 平成26年度厚生労働科学研究費補助金新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業（新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業）総括研究報告書

	ヒブの次か同等に乳幼児が感染して重症化する菌に対するワクチンです。ワクチンが接種されるまでは毎年100名近い数の報告がなされていたがワクチンの定期化等の普及で半減したがまだ髄膜炎など重症化の報告がなされている。肺炎球菌は９３の血清型があり、その内重症化しやすい13の型が小児用の肺炎球菌ワクチンに、23の型が老人用の肺炎球菌のワクチンに入っている。乳幼児はＴリンパ球反応性が低いので小児用のワクチンには T 細胞依存性の抗体産生を惹起してメモリー効果をもたらす作用があるアルミニウムアジュバント等が含まれてコンジュゲートである。その為ワクチン普及後は含まれている型の肺炎球菌による重症な感染症は接種してあればほとんどなくなったが、報告されるのはワクチン非含有株である。ヒブとこの肺炎球菌のワクチンで髄膜炎は激減したがその導入に元千葉大学教授の上原すず子先生の功績は忘れられない。 [文献] 庵原俊昭 : Ｈｉｂ、肺炎球菌、ＨＰＶ及びロタウイルスワクチンの各ワクチンの有効性、安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的研究, 平成26年度厚生労働科学研究費補助金新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業（新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業）総括研究報告書

	Ｄ：ジフテリア、Ｐ：百日咳、Ｔ：破傷風、ＩＰＶ：不活化ポリオワクチンの略日本と欧米(ex米国)と接種時期、接種液の相違があり、留学や長期滞在の場合日本国内や現地でで追加の接種が必要になる場合がある。なお諸外国で留学する場合接種を義務付けている所が多い。Ｄ(ジフテリア) 　　　　　ワクチンの普及で最近殆ど発生はないが、1990年旧ソ連邦の崩壊でジフテリアが大流行しワクチン接　　　種の重要性が再認識された。Ｐ(百日咳) 　　　　　近年大人の百日咳が流行していて乳幼児に感染し重症化している。抗体は5年前後で消失するので　　　乳幼児にうつさないためには妊娠３期の妊産婦にワクチンの接種が効果があるとされているが本邦で　　　は検討もされていない。ただ就学前にＤＰＴの接種か６年生のＤＴをＤＰＴで任意接種で推奨しているだけ　　　である。小児の流行を阻止する為米国では4～6才でＤＰＴあるいは11-～12歳ではTDaP(日本のDTに　　　少量の百日咳菌一部を加えブースター効果を期待したもので日本では未発売)を定期接種をしている。 *ＩＰＶ(不活化ポリオワクチン) 　　　　　不活化ワクチンは時間と共に抗体が減弱していくので追加接種をする事で抗体の値を維持していく必　　　要がある。米国・英国・独国では５回だが仏国では７回である。日本は副反応の為生ワクチンから不活　　　化ワクチンに移行する時、４回接種で見切り発車をしてしまった。５回目の接種を2018年に任意接種で　　　推奨するようになった。同時期にＤＰＴも推奨されるようになったが同時の接種は認められているがなぜ　　　かＤＰＴ－ＩＰＶの混合ワクチンでの接種は国は認めていない(事務的な問題だろう)。参考：1960年頃ポ　　　リオの大流行があり、ＮＨＫ記者だった若き日の上田哲氏(後日社会党国会議員の活動で国交のなかっ　　　たソ連邦からポリオ生ワクチンを緊急輸入された。(上田哲著.いるか叢書「根絶」現代ジャーナリズム出　　　版.1967、松山善三監督.映画「われ一粒の麦なれど」1964) [文献] 国立感染症研究所: ジフテリア. 病原微生物検出情報 1996: 19: 224 Winter K.et al:Effectiveness of Prenatal Versus Postpartum Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis Vaccination in Preventing Infant Pertussis. Clin Infect Dis 2017: 64: 3-8

	乳幼児の粟粒結核等重症結核の予防に効果はあるが、成人型結核には効果が疑問視され、接種対象者は１歳未満になった。

	日本でも入学・就職にこのワクチンを接種を義務付けている所が多くなった.接種してないと留学はもちろん、進学・就職で制約を受けることを覚悟しなければならない。なお、現在混合ワクチンだけで単独ワクチンは　ない。麻しん　　　　現代・日本でも1500人に１人は死亡する感染力の強い疾病である。麻しんのサーベイ、ワクチンの普　　　及には全国で石川県は先鋒的な立場にあり、麻しんの診断、麻しん迅速把握事業、感染症サーベイ、　　　修飾麻疹の啓蒙、麻しん対応マニュアル、２回の麻しんワクチン接種など石川県小児科医会の麻しん　　　　ゼロ作戦委員会と石川県、金沢市の果たした功績は大きく2004年に第二回日本小児保健協会の実践　　　活動助成で表彰を受けた。風しん　　　風しんワクチンの目的は妊娠初期に感染すると先天性心疾患や耳が聞こえない児(先天性風疹症候　　群)が生まれてくる率が非常に高いので、それを予防する為なのです。個人・社会両免疫の観点で試行錯　　誤しながら救済措置を加えながら２回接種になったのですが、それでも2013～2014年の大流行の時全国　　で45名のこの先天性風疹症候群が報告されました。それに先立ち厚労省は緊急提言で、妊娠中の風疹　　の抗体価の低い妊産婦は産後早々次子の為にもワクチンの接種を勧奨しているにもかかわらず殆ど接　　種されていない。　　参考：ワクチンが開発される前の1964年米国の風疹大流行が、日本に返還される前の沖縄で流行し408 　　　　　名の先天性風疹症候群が確認されています。その数は風疹に罹った罹らなかった関係なくその年　　　　　　に出生50人に１人が先天性風疹症候群だった訳です。その児らが成長し、沖縄県はその児らの為　　　　　に聾学校(北城ろう学校)を設けたのですが高等部の野球部の生徒が甲子園を目指す高等学校野　　　　　球連盟に加盟する運動(その頃は身障者は高野連に加盟出来なかった)の実話が本、アニメ、映画　　　　　になりました。(戸部良也著青春の記録遥かなる甲子園聴こえぬ球音に賭けた16人.双葉社1987 　　　　　山本おさむ著遥かなる甲子園双葉社 1988 、大澤豊監督遥かなる甲子園 1990) [文献] 越田理恵他：大学での成人麻しん集団感染と緊急ワクチン接種による流行阻止日児誌.2005: 109：351-358 渡部礼二：母子健康手帳で母親の妊娠中風疹抗体価を確認しよう. 日本小児科医会会報. 2020: 59：48-51

	定期接種として１回の国もあるが２回接種が多い。日本は２回接種である。１回の接種で感染防御できる　値まで抗体が上がらないことも多く.２回目までの接種期間が３か月から５～６年と色々な国がある。独国は４～６週を推奨、米国では５年である(流行状況、麻しん等との混合ワクチンとの兼ね合いで決定)。日本は６か月をとっているが３か月から接種できる。当院では保育所等集団生活にある児は３か月、そうでない児は６か月間隔で接種している。なお、老人用の帯状疱疹ワクチンとして小児のワクチンと同じものも認可されているし、不活化ワクチンとしてサブユニットワクチン「シングリックス」も認可されている。また、欧米では老人用に高力価の生ワクチン（ＺＯＳＴＡＶＡＶ）も使用されている。） [文献] 国立感染症研究所：水痘ワクチンに関するファクトシート(平成22年7月7日版). 第１１回厚生科学審議会感染症分科会予防接種部会　資料.2010

	定期接種として標準的接種として３歳以上になっているが６か月から定期接種として接種できる。小児ではワクチンをしていない３歳未満の児の発症しており、2016年日本小児科学会はブタの日本脳炎抗体保有率が高い地域の小児に対しては生後6か月から日本脳炎ワクチンの接種の開始を推奨している。　石川県の河北潟周囲の約1800匹の蚊から7/40にRT-PCRで日本脳炎ウイルスを検出したと報告している。また2005年石川県の豚の日本脳炎抗体保有率は100%であった。北陸地方でも６か月から日本脳炎のワクチンを接種した方が良いと思われる。　なお、中国をはじめ諸外国と日本のワクチン同士の互換性がない場合があるので国を跨いでの接種に注意しなければならない。 [文献] 日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会：日本脳炎罹患リスクの高い者に対する生後6か月からの日本脳炎ワクチンの推奨について.2016 竹上勉：ウイルス性感染症の診断、疫学及び予防に関する研究　日本脳炎ウイルスの疫学.厚生労働省厚生労働科学研究費国際協力研究事業平成17年度総括研究報告書 12. 2005 日本感染症研究所感染症情報センター：ブタの日本脳炎HI抗体朋友状況調査速報-2005年17報(最終報)-. https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-sokuhou/2216-yosoku-jerapid.html(2020.06.15)

	当院は米国小児科学会（APA）の接種スケージュールの方法で接種をしております。すなわち６か月～３歳未満は２回接種、３歳から９歳未満は前年接種してあれば２回接種、９歳以上は前年接種関係なく１回接種の方法で実施しています。超過死亡率とかtest-negative designという統計処理をしてワクチン接種の有効性を享受できるレベルである。もっと有効性が目に見えるワクチンの出現が望まれる。 [文献] 福島若葉, 他. 厚生労働行政推進調査事業費補助金（新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業）ワクチンの有効性・安全性の臨床評価とVPDの疾病負荷に関する疫学研究平成30年度総括・分担研究報告書, pp 27-39, 2019] American Academy of Pediatrics: Influenza. 2012 Repot of the Comittee on Infectious Disease (Red Book)29ed 439-453. 2012

	以前、麻しん・風しんとこのおたふくかぜ(ムンプス)の混合ワクチン(ＭＭＲ)が実施されたが、ワクチン株のおたふくかぜウイルスによる髄膜炎が多発し、中止となった経緯がある。欧米で使用されているＭＭＲではそのような事はない。この日本のＭＭＲに使用されているムンプスワクチン株と欧米で使用されているワクチン株の違いだろうと推測されているが実際の所不明である。　日本の混合ワクチンＭＭＲを製品として１本としてではなくＭＲとＭを分け同時に接種しても同じであるしそのようなデーターがあるにもかかわらず同時接種が日常的に行われている。当院では同時接種はしていない。将来的にはメルクのＭＭＲ、あるいは日本のＭＲにメルクのJeryl Lynn株のムンプスワクチンを混合するか、あるいはＭＲに新たなシーズロッド法で継代された星野・鳥居以外の株で混合ワクチンにするかであろう。しかし日本国内で新規ワクチンの治験開発は制約が多く出来るのだろうか？ [文献] 衆議院議員阿部知子君提出ＭＭＲワクチン接種による被害発生の原因究明に関する質問に対する答弁書：ムンプスワクチンについて. 内閣衆質154第190号　平成14年9月10日永井崇雄他: ムンプスワクチンの副反応調査(日本外来小児科学会ワクチン研究検討会）. 外来小児科. 2004:7:,390-391 H Hashimoto et al:An office-based prospective study of deafness in mumps.Pediatr Infect Dis J 2009:28: 173-175

	悲惨な子宮頸がんを予防する世界的な評価のあるパピローマウイルスに対するワクチンである。政局の中で採用されたものだがその接種後後遺症報道のマスコミ暴走で積極的勧奨ががなくなったが、定期接種とし居残っていてまた居残るべきワクチンである。日本での騒動(接種後異常神経症状)があっても世界的な評価は変わっていない。ワクチンとして２価と４価の２週類あるが、お互いの互換性はない。対マスコミ運動で村中璃子氏はジョン・マドックス賞を受賞。(参考：村中璃子著：10万個の子宮.平凡社 2018) [文献] 国立感染症研究所：ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）ワクチンに関するファクトシート (平成22年7月7日版). 第１１回厚生科学審議会感染症分科会予防接種部会　資料.2010

	侵襲性髄膜炎菌感染症は致死的な感染症で、欧米では定期接種としてされている国が多い。髄膜炎ベルト(アフリカ、中東のサハラ砂漠以南、セネガルからエチオピアにかけての帯状の地域に含まれる国)へ行かれる方は必ず、そして長期間外国で居住の予定の人や規則で警察や自衛隊の人は接種が勧められる。それ以外に無脾症、補体欠乏症(C3,C5,C9)の人も場合は接種が勧奨される。後者の免疫不に関しては５年毎の追加接種が勧められる。日本では１種類のワクチンしか認可されていない。

	［工事中］





一般的な予防接種の説明等は『ＶＰＤを知って、子どもを守ろうの会』のＨＰを参照して下さい。


	日本では1986年から垂直感染(母から児への感染)防御として開始されるも諸外国の全員接種方式と汗や涙でも感染するという報告や保育所等での流行等により、2016年生まれの児から定期接種となりました。また、無症候性キャリアのまま人に感染させながら一生終わる人もいるが、成人病などの健診でがんが見つかり、抗がん剤や免疫抑制剤を使用することでＢ型肝炎ウイルスの再活性化(デノボ肝炎)をきたすことがある。定期接種になる前に出生している人は、そういう意味で親元にいる間にワクチンを接種しておくのが良い。今の所３回の接種であるが11～20年後に４回目の接種が加わるかもしれない。 [文献] 平成16年佐賀県Ｂ型肝炎集団発生調査対策委員会. 保育所におけるＢ型肝炎集団発生調査報告書について S Kashiwagi et al. An Outbreak of Hepatitis B in Members of a High School Sumo Wrestling Club. JAMA 1982 : 248: 213-214 Haruki Komatsu et al. Tears From Children With Chronic Hepatitis B Virus (HBV) Infection Are Infectious Vehicles of HBV Transmission. Experimental Transmission of HBV by Tears, Using Mice With Chimeric Human Livers. J Infct Dis 2012: 206: 478-485

	1998年にRotaShieldと名称で米国で市場に出たが腸重積が多数報告され発売中止となったがその後改良されて２種類が発売。その様な経緯もあり最初の投与(経口)の後１週間はその注意事項が残っている。２つのワクチンの互換性はない。しかし2020年秋の定期化に向けてACIP等の報告から互換性をある程度認め、１度のワクチン株の変更は認めて３回接種出来ることとなった(２回同じ株のワクチンを続けて接種) {文献] 谷口孝喜. ヒトロタウイルスワクチン. ウイルス　2012: 62: 87-96第36回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会.資料：ロタウイルスワクチンについて、https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-kousei_127714.html　（2020.7.8）

	私はこのワクチン(Ｂ型インフルエンザ桿菌ワクチン(ウイルスのインフルエンザと別物))が乳幼児時期で一番重要なワクチンだと思っています。殆どの小児科医はそう思っているでしょう。このワクチンが出るまでは乳児期早期で一番多い重症感染症でした。全国で毎年400～500人(石川県で6-8人)の乳幼児がこの菌の髄膜炎で生死をさまよっていましたが、このワクチンで皆無に近くなりました。肺炎球菌ワクチンと共にこのワクチンの接種の有無で乳幼児の発熱疾患へのアプローチが全く変わってしまいました。生後２か月になったら早々に接種しましょう。 [文献] 庵原俊昭 : Ｈｉｂ、肺炎球菌、ＨＰＶ及びロタウイルスワクチンの各ワクチンの有効性、安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的研究, 平成26年度厚生労働科学研究費補助金新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業（新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業）総括研究報告書

	ヒブの次か同等に乳幼児が感染して重症化する菌に対するワクチンです。ワクチンが接種されるまでは毎年100名近い数の報告がなされていたがワクチンの定期化等の普及で半減したがまだ髄膜炎など重症化の報告がなされている。肺炎球菌は９３の血清型があり、その内重症化しやすい13の型が小児用の肺炎球菌ワクチンに、23の型が老人用の肺炎球菌のワクチンに入っている。乳幼児はＴリンパ球反応性が低いので小児用のワクチンには T 細胞依存性の抗体産生を惹起してメモリー効果をもたらす作用があるアルミニウムアジュバント等が含まれてコンジュゲートである。その為ワクチン普及後は含まれている型の肺炎球菌による重症な感染症は接種してあればほとんどなくなったが、報告されるのはワクチン非含有株である。ヒブとこの肺炎球菌のワクチンで髄膜炎は激減したがその導入に元千葉大学教授の上原すず子先生の功績は忘れられない。 [文献] 庵原俊昭 : Ｈｉｂ、肺炎球菌、ＨＰＶ及びロタウイルスワクチンの各ワクチンの有効性、安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的研究, 平成26年度厚生労働科学研究費補助金新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業（新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業）総括研究報告書

	Ｄ：ジフテリア、Ｐ：百日咳、Ｔ：破傷風、ＩＰＶ：不活化ポリオワクチンの略日本と欧米(ex米国)と接種時期、接種液の相違があり、留学や長期滞在の場合日本国内や現地でで追加の接種が必要になる場合がある。なお諸外国で留学する場合接種を義務付けている所が多い。Ｄ(ジフテリア) 　　　　　ワクチンの普及で最近殆ど発生はないが、1990年旧ソ連邦の崩壊でジフテリアが大流行しワクチン接　　　種の重要性が再認識された。Ｐ(百日咳) 　　　　　近年大人の百日咳が流行していて乳幼児に感染し重症化している。抗体は5年前後で消失するので　　　乳幼児にうつさないためには妊娠３期の妊産婦にワクチンの接種が効果があるとされているが本邦で　　　は検討もされていない。ただ就学前にＤＰＴの接種か６年生のＤＴをＤＰＴで任意接種で推奨しているだけ　　　である。小児の流行を阻止する為米国では4～6才でＤＰＴあるいは11-～12歳ではTDaP(日本のDTに　　　少量の百日咳菌一部を加えブースター効果を期待したもので日本では未発売)を定期接種をしている。 *ＩＰＶ(不活化ポリオワクチン) 　　　　　不活化ワクチンは時間と共に抗体が減弱していくので追加接種をする事で抗体の値を維持していく必　　　要がある。米国・英国・独国では５回だが仏国では７回である。日本は副反応の為生ワクチンから不活　　　化ワクチンに移行する時、４回接種で見切り発車をしてしまった。５回目の接種を2018年に任意接種で　　　推奨するようになった。同時期にＤＰＴも推奨されるようになったが同時の接種は認められているがなぜ　　　かＤＰＴ－ＩＰＶの混合ワクチンでの接種は国は認めていない(事務的な問題だろう)。参考：1960年頃ポ　　　リオの大流行があり、ＮＨＫ記者だった若き日の上田哲氏(後日社会党国会議員の活動で国交のなかっ　　　たソ連邦からポリオ生ワクチンを緊急輸入された。(上田哲著.いるか叢書「根絶」現代ジャーナリズム出　　　版.1967、松山善三監督.映画「われ一粒の麦なれど」1964) [文献] 国立感染症研究所: ジフテリア. 病原微生物検出情報 1996: 19: 224 Winter K.et al:Effectiveness of Prenatal Versus Postpartum Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis Vaccination in Preventing Infant Pertussis. Clin Infect Dis 2017: 64: 3-8

	乳幼児の粟粒結核等重症結核の予防に効果はあるが、成人型結核には効果が疑問視され、接種対象者は１歳未満になった。

	日本でも入学・就職にこのワクチンを接種を義務付けている所が多くなった.接種してないと留学はもちろん、進学・就職で制約を受けることを覚悟しなければならない。なお、現在混合ワクチンだけで単独ワクチンは　ない。麻しん　　　　現代・日本でも1500人に１人は死亡する感染力の強い疾病である。麻しんのサーベイ、ワクチンの普　　　及には全国で石川県は先鋒的な立場にあり、麻しんの診断、麻しん迅速把握事業、感染症サーベイ、　　　修飾麻疹の啓蒙、麻しん対応マニュアル、２回の麻しんワクチン接種など石川県小児科医会の麻しん　　　　ゼロ作戦委員会と石川県、金沢市の果たした功績は大きく2004年に第二回日本小児保健協会の実践　　　活動助成で表彰を受けた。風しん　　　風しんワクチンの目的は妊娠初期に感染すると先天性心疾患や耳が聞こえない児(先天性風疹症候　　群)が生まれてくる率が非常に高いので、それを予防する為なのです。個人・社会両免疫の観点で試行錯　　誤しながら救済措置を加えながら２回接種になったのですが、それでも2013～2014年の大流行の時全国　　で45名のこの先天性風疹症候群が報告されました。それに先立ち厚労省は緊急提言で、妊娠中の風疹　　の抗体価の低い妊産婦は産後早々次子の為にもワクチンの接種を勧奨しているにもかかわらず殆ど接　　種されていない。　　参考：ワクチンが開発される前の1964年米国の風疹大流行が、日本に返還される前の沖縄で流行し408 　　　　　名の先天性風疹症候群が確認されています。その数は風疹に罹った罹らなかった関係なくその年　　　　　　に出生50人に１人が先天性風疹症候群だった訳です。その児らが成長し、沖縄県はその児らの為　　　　　に聾学校(北城ろう学校)を設けたのですが高等部の野球部の生徒が甲子園を目指す高等学校野　　　　　球連盟に加盟する運動(その頃は身障者は高野連に加盟出来なかった)の実話が本、アニメ、映画　　　　　になりました。(戸部良也著青春の記録遥かなる甲子園聴こえぬ球音に賭けた16人.双葉社1987 　　　　　山本おさむ著遥かなる甲子園双葉社 1988 、大澤豊監督遥かなる甲子園 1990) [文献] 越田理恵他：大学での成人麻しん集団感染と緊急ワクチン接種による流行阻止日児誌.2005: 109：351-358 渡部礼二：母子健康手帳で母親の妊娠中風疹抗体価を確認しよう. 日本小児科医会会報. 2020: 59：48-51

	定期接種として１回の国もあるが２回接種が多い。日本は２回接種である。１回の接種で感染防御できる　値まで抗体が上がらないことも多く.２回目までの接種期間が３か月から５～６年と色々な国がある。独国は４～６週を推奨、米国では５年である(流行状況、麻しん等との混合ワクチンとの兼ね合いで決定)。日本は６か月をとっているが３か月から接種できる。当院では保育所等集団生活にある児は３か月、そうでない児は６か月間隔で接種している。なお、老人用の帯状疱疹ワクチンとして小児のワクチンと同じものも認可されているし、不活化ワクチンとしてサブユニットワクチン「シングリックス」も認可されている。また、欧米では老人用に高力価の生ワクチン（ＺＯＳＴＡＶＡＶ）も使用されている。） [文献] 国立感染症研究所：水痘ワクチンに関するファクトシート(平成22年7月7日版). 第１１回厚生科学審議会感染症分科会予防接種部会　資料.2010

	定期接種として標準的接種として３歳以上になっているが６か月から定期接種として接種できる。小児ではワクチンをしていない３歳未満の児の発症しており、2016年日本小児科学会はブタの日本脳炎抗体保有率が高い地域の小児に対しては生後6か月から日本脳炎ワクチンの接種の開始を推奨している。　石川県の河北潟周囲の約1800匹の蚊から7/40にRT-PCRで日本脳炎ウイルスを検出したと報告している。また2005年石川県の豚の日本脳炎抗体保有率は100%であった。北陸地方でも６か月から日本脳炎のワクチンを接種した方が良いと思われる。　なお、中国をはじめ諸外国と日本のワクチン同士の互換性がない場合があるので国を跨いでの接種に注意しなければならない。 [文献] 日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会：日本脳炎罹患リスクの高い者に対する生後6か月からの日本脳炎ワクチンの推奨について.2016 竹上勉：ウイルス性感染症の診断、疫学及び予防に関する研究　日本脳炎ウイルスの疫学.厚生労働省厚生労働科学研究費国際協力研究事業平成17年度総括研究報告書 12. 2005 日本感染症研究所感染症情報センター：ブタの日本脳炎HI抗体朋友状況調査速報-2005年17報(最終報)-. https://www.niid.go.jp/niid/ja/y-sokuhou/2216-yosoku-jerapid.html(2020.06.15)

	当院は米国小児科学会（APA）の接種スケージュールの方法で接種をしております。すなわち６か月～３歳未満は２回接種、３歳から９歳未満は前年接種してあれば２回接種、９歳以上は前年接種関係なく１回接種の方法で実施しています。超過死亡率とかtest-negative designという統計処理をしてワクチン接種の有効性を享受できるレベルである。もっと有効性が目に見えるワクチンの出現が望まれる。 [文献] 福島若葉, 他. 厚生労働行政推進調査事業費補助金（新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業）ワクチンの有効性・安全性の臨床評価とVPDの疾病負荷に関する疫学研究平成30年度総括・分担研究報告書, pp 27-39, 2019] American Academy of Pediatrics: Influenza. 2012 Repot of the Comittee on Infectious Disease (Red Book)29ed 439-453. 2012

	以前、麻しん・風しんとこのおたふくかぜ(ムンプス)の混合ワクチン(ＭＭＲ)が実施されたが、ワクチン株のおたふくかぜウイルスによる髄膜炎が多発し、中止となった経緯がある。欧米で使用されているＭＭＲではそのような事はない。この日本のＭＭＲに使用されているムンプスワクチン株と欧米で使用されているワクチン株の違いだろうと推測されているが実際の所不明である。　日本の混合ワクチンＭＭＲを製品として１本としてではなくＭＲとＭを分け同時に接種しても同じであるしそのようなデーターがあるにもかかわらず同時接種が日常的に行われている。当院では同時接種はしていない。将来的にはメルクのＭＭＲ、あるいは日本のＭＲにメルクのJeryl Lynn株のムンプスワクチンを混合するか、あるいはＭＲに新たなシーズロッド法で継代された星野・鳥居以外の株で混合ワクチンにするかであろう。しかし日本国内で新規ワクチンの治験開発は制約が多く出来るのだろうか？ [文献] 衆議院議員阿部知子君提出ＭＭＲワクチン接種による被害発生の原因究明に関する質問に対する答弁書：ムンプスワクチンについて. 内閣衆質154第190号　平成14年9月10日永井崇雄他: ムンプスワクチンの副反応調査(日本外来小児科学会ワクチン研究検討会）. 外来小児科. 2004:7:,390-391 H Hashimoto et al:An office-based prospective study of deafness in mumps.Pediatr Infect Dis J 2009:28: 173-175

	悲惨な子宮頸がんを予防する世界的な評価のあるパピローマウイルスに対するワクチンである。政局の中で採用されたものだがその接種後後遺症報道のマスコミ暴走で積極的勧奨ががなくなったが、定期接種とし居残っていてまた居残るべきワクチンである。日本での騒動(接種後異常神経症状)があっても世界的な評価は変わっていない。ワクチンとして２価と４価の２週類あるが、お互いの互換性はない。対マスコミ運動で村中璃子氏はジョン・マドックス賞を受賞。(参考：村中璃子著：10万個の子宮.平凡社 2018) [文献] 国立感染症研究所：ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）ワクチンに関するファクトシート (平成22年7月7日版). 第１１回厚生科学審議会感染症分科会予防接種部会　資料.2010

	侵襲性髄膜炎菌感染症は致死的な感染症で、欧米では定期接種としてされている国が多い。髄膜炎ベルト(アフリカ、中東のサハラ砂漠以南、セネガルからエチオピアにかけての帯状の地域に含まれる国)へ行かれる方は必ず、そして長期間外国で居住の予定の人や規則で警察や自衛隊の人は接種が勧められる。それ以外に無脾症、補体欠乏症(C3,C5,C9)の人も場合は接種が勧奨される。後者の免疫不に関しては５年毎の追加接種が勧められる。日本では１種類のワクチンしか認可されていない。

	［工事中］